Escala de Ambiente Familiar Durante la Pandemia COVID-19 (CHES)
La práctica de distanciamiento social consiste en reducir su contacto cercano con personas fuera del hogar (por ejemplo, en lugares sociales, de trabajo o escuelas), para evitar la transmisión del virus COVID-19 (Coronavirus).
Sección 1.
Información Personal
Edad______
Género: Hombre_______ Mujer _______ Bigénero ________
País de residencia actual _____________________ Si esta viviendo en los Estados Unidos, por favor proporciónenos su código postal____________
Numero de años que ha vivido en ese país_____
¿Cuál es el nivel más alto de educación que usted ha completado?
- Ningún tipo de educación formal
- De primero a octavo grado
- De noveno a once grado
- GED (el equivalente a un diploma de educación secundaria)
- Grado de educación secundaria
- Algún tipo de estudio universitario
- Grado universitario
Información sobre su Hogar
Número de personas que viven en su casa (incluyéndose usted mismo) ________
Número de personas que no son miembros de su familia (por ejemplo, amigos, compañero(a)s de cuarto, inquilinos) _____
Número de adultos con 65 años de edad o mayor ______
Número de adultos que requieren cuidado debido a problemas de salud o discapacidad (no relacionados con COVID-19) ______
Número de niños: menores de 5 años ______ 5-11 años______ 12-18 años_____
Número de niños con discapacidades o necesidades médicas especiales _______
Número de habitaciones en la casa ______
¿Usted o su familia son dueños de su casa? Sí ____; No _____
Información sobre COVID-19
Tiempo practicando distanciamiento social
- Menos de una semana
- Entre una semana y un mes
- Entre uno y dos meses
- Más que dos meses
¿Está practicando distanciamiento social actualmente? Sí ____; No ______
¿Alguna persona en su casa tuvo síntomas de COVID-19? Sí____; No______
Si su respuesta es Sí, ¿se hicieron prueba de COVID-19? Sí_____; No_____
Si su respuesta es Sí, ¿fueron diagnosticado con COVID-19? Sí____; No ______
Si su respuesta es Sí, ¿fue lo suficientemente severo para requerir hospitalización? Sí ______; No ______
¿Ha fallecido alguien de su familia (en la casa o de fuera de la casa) por COVID-19 o complicaciones relacionada con COVID-19? Si ______; No
¿Usted o alguna persona en su casa trabaja o trabajó en servicios médicos en contacto directo con pacientes durante la pandemia COVID-19?
Sí ______; No ______
¿Usted o alguna persona en su casa trabaja o trabajó en un empleo que usted considera de alto riesgo para la transmisión de COVID-19?
Sí ______; No ______
¿Entre los adultos de la casa, cuantos están trabajando o trabajaron desde casa? ____
¿Entre los adultos de la casa, cuantos dejaron o han dejado de trabajar debido a COVID-19? ____
Sección 2.
Comparado con ANTES de la pandemia COVID-19, durante el tiempo de distanciamiento social, ha/han habido CONFLICTOS entre los miembros del hogar SOBRE…
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Mucho menos que antes
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Un poco menos que antes
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Igual que antes
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Un poco mas que antes
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Mucho mas que antes
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No se aplica a mi hogar
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Prefiero no responder
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Como pasar el tiempo libre (por ejemplo, ver televisión, ‘hobbies’, jugar, hacer ejercicio)
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Crianza o cuidado de los niños
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Trabajo de la escuela (tarea) de los niños
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Decisiones sobre como deberíamos cuidar nuestra salud (por ejemplo, tomar medicinas, ir al doctor, comer lo suficiente)
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Decisiones sobre salidas (por ejemplo, hacer mandados, ir de visita)
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Decisiones sobre quien visita la casa
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Mantenimiento del hogar (por ejemplo, ordenar, limpiar, lavar la ropa, arreglos en casa)
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La higiene personal
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Comida (por ejemplo, lo que se compra, la comida que se prepara, o la cantidad de comida que se consume)
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Trabajo o empleo (por ejemplo, encontrar un trabajo, ir al trabajo, falta de un lugar tranquilo para poder trabajar en casa)
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Las finanzas (por ejemplo, gastos, compras, pagar cuentas)
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Privacidad o el espacio personal
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Las noticias o las redes sociales (por ejemplo, ver demasiado las noticias, lo que se cree de las redes sociales, lo que las personas comparten en sus redes sociales)
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Uso de alcohol, tabaco o drogas
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Política
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Comparado con ANTES de la pandemia COVID-19, durante el tiempo de distanciamiento social ha habido ACERCAMIENTO entre miembros del hogar POR…
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Mucho menos que antes
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Un poco menos que antes
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Igual que antes
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Un poco mas que antes
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Mucho mas que antes
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No se aplica a mi hogar
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Prefiero no responder
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Pasar tiempo libre juntos (por ejemplo, ver televisión, jugar, en redes sociales)
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Conversar juntos
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Hacer ejercicio o compartir otras actividades físicas
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Involucrarnos en la educación de los niños
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Enfrentar retos o resolvemos problemas juntos
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Ayudarnos uno a otro (por ejemplo, con el uso de tecnología, necesidades de salud)
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Compartir quehaceres de la casa (por ejemplo, cocinar, trabajar en el jardín, lavar ropa, limpiar)
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Hacer mandados juntos (por ejemplo, ir al mercado o la farmacia)
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Comer juntos
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Demostrarnos preocupación o apoyo emocional
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Expresar afecto (por ejemplo, abrazar, besar)
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Tener intimidad física (relaciones sexuales)
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Compartir actividades religiosas u espirituales (por ejemplo, orar, meditar, participar en lecciones religiosas)
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Compartir recursos materiales (por ejemplo, artículos personales, libros, dinero)
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Ayudar a otros juntos (por ejemplo, hacer trabajo voluntario, obras de caridad)
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