¿ Por favor indique cuales de las siguientes enfermedades tiene usted?
Asma
Enfermedad Respiratoria
Lupus
Enfermedad Autoinmune
Presión Alta
Diabetes
Obesidad
Enfermedades del Corazón
Cáncer
SIDA
Ansiedad
Depresión
Dolor
Otra enfermedad
Si su respuesta es “otra enfermedad” por favor especifique: __________
¿Usa usted el cannabis para tratar una enfermedad crónica?
Sí
No
¿Su seguro medico cubre el costo de su cannabis medico?
Sí
No
No tengo seguro medico
¿Cual es el canabinoide predominante en su cannabis medico (Por ejemplo, THC, CBD, CBN)?
CBD dominante
CBN dominante
THC dominante
Proporciones de CBD y THC
Otro canabinoide dominante
No estoy seguro
¿Desde que declararon COVID-19 una pandemia, se ha preocupado (o esta preocupado) por no poder pagar su cannabis?
Sí
No
¿Desde que declararon COVID-19 una pandemia, le ha recomendado un profesional de salud que use cannabis para manejar síntomas de COVID-19 o el coronavirus?
Sí
No
¿Desde que declararon COVID-19 una pandemia, le ha recomendado un profesional de salud que obtenga un adelanto o un monto adicional de su cannabis?
Sí
No
¿Desde que declararon COVID-19 una pandemia, ha obtenido un adelanto o un suministro adicional de su cannabis?
Sí
No
¿Cuanto tiempo le durara su suministro adicional de cannabis?
1 semana
2 semanas
3 semanas
1 mes
2 meses
3 meses
Mas de 3 meses
¿Desde que declararon COVID-19 una pandemia, como ha cambiado la dosis de cannabis que usa?
La cantidad que uso ha incrementado.
La cantidad que uso ha disminuido.
La cantidad que uso se ha mantenido igual.
¿Con que frecuencia ha estado bajo la influencia de cannabis psicoactiva por mas de 6 horas?
Nunca
Menos que mensualmente
Mensualmente
Semanalmente
Diariamente/Casi a diario
¿Desde que declararon COVID-19 una pandemia, ha cambiado su método de consumir cannabis (por ejemplo, fumar, pastilla, tinturas)?
Sí
No
¿Antes de que que declararon COVID-19 una pandemia, cual método de consumir cannabis usaba más a menudo?
Fumado en una pipa de agua
Fumado en un cigarrillo/porro
Fumado en un canuto
Un producto comestible (en comida o una bebida)
Vaporizar (Vapor electrónico)
Pomada/ungüento/crema/parche
Tintura
Pastilla
¿Desde que declararon COVID-19 una pandemia, cual método de consumir cannabis ha usado más a menudo?
Fumado en una pipa de agua
Fumado en un cigarrillo/porro
Fumado en un canuto (blunt)
Un producto comestible (en comida o una bebida)
Vaporizar (Vapor electrónico)
Pomada/ungüento/crema/parche
Tintura
Pastilla
¿Desde que declararon COVID-19 una pandemia, comparte cigarrillos, pepas o porros?
Sí
No
¿Desde que declararon COVID-19 una pandemia, comparte dispositivos de vapor electrónicos (también conocidos como cigarrillos electrónicos o productos de vapor electrónicos)?
Si
No
¿Ha tenido algún dolor en su garganta, pecho u pulmones después de usar cannabis?
Sí
No
¿Actualmente tiene síntomas de COVID-19?
Sí
No
Si su respuesta es “Si” marque todas las que apliquen
Mucosidad nasal
Dolor de garganta
Tos
Fiebre
Dificultad para respirar
¿Se ha hecho la prueba de COVID-19?
Sí
No
¿Ha obtenido un resultado positivo de la prueba de COVID-19?
Sí
No
¿Tiene miedo de contagiar a otra persona con COVID-19?